032 昆明机场1例破伤风抽搐的病例分析

摘要：

患者乘海口-昆明航班，飞机落地后约10 min出现全身抽搐。查体：张口困难，呼吸深慢，颈项强直，背向呈角弓反张，四肢肌张力亢进，左手腕处可见直径约2 cm大小皮肤裂伤，已结痂。血压：100/68 mmHg，脉搏：103次/min，血氧饱和度：89%，血糖：6.6 mmol/L，心律不齐，双肺呼吸音粗，可闻及少量啰音，腹部呈蛙腹征，腹肌稍紧，无压痛。追问病史，家属诉10 d前摔伤头部及左手皮肤裂伤，未到医院处理伤口，2 d前突然张口困难，无法饮食。诊断为破伤风。诊断依据如下：①明确外伤史，未行清创处理及TAT注射。②潜伏期10 d以上，张口困难，颈项强直，呈角弓反张。③体征特点呈角弓反张，颈项强直，但抽搐时意识清醒。医护人员开展应急处置：①开通静脉通道，密切观察生命体征；②吸氧，吸痰，避免窒息；③送往机场附近医院。机场航站楼或航空器上由于条件受限，对于破伤风等病症，只能对症支持，不能有效治疗，是乘机禁忌症。无典型症状的潜伏期，为乘机适航性医学评估与诊断带来风险。机场急救人员对于此类疾病的治疗措施有：①伤口处理，注射抗毒素；②控制痉挛，警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制；③防治并发症，保持呼吸道通畅、消除毒素来源、中和毒素、控制和解除痉挛、全身支持等。

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在线出版日期：2021-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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