心脏磁共振评估飞行员心肌梗死后心肌存活性二例

摘要：

例1，男性，51岁，运‐8飞行员，飞行时间约6500 h。突发胸骨后紧缩样胸痛伴间断胸闷、乏力27 h ，并伴有大汗、头晕，但无肩背部放射痛、恶心、呕吐和一过性意识丧失。查体：心界向左下扩大，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：肌酸激酶同工酶1．6 ng／ml、肌红蛋白升高为116 ng／ml、肌钙蛋白I升高为15．6 ng／ml。乳酸脱氢酶升高为486 U／L ，α‐羟丁酸脱氢酶升高为515 U／L ，超敏C反应蛋白升高为49．75 mg／L ，B型钠酸肽升高为335．1 pg／ml。心电图：V1～V5导联ST段压低超过0．1 mV。超声心动图：心尖部、左心室侧壁、后壁、下壁节段性运动幅度减低，室壁运动不协调，左心室收缩功能正常，舒张功能减低。X线胸片：肺水肿，心影增大，左心室为著。冠状动脉造影检查：右冠状动脉中段闭塞，远段侧支循环形成。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance ，CM R）检查：左心室基底部下壁、下侧壁心肌变薄，基底部、中间部下壁及下侧壁运动功能减弱，基底部下侧壁轻度水肿，基底部和中间部下侧壁、下壁和部分下间隔壁心肌缺血，基底部、中间部下壁和下侧壁心肌坏死纤维化，射血分数（ejection fraction ，EF）为40％，轻度二尖瓣反流（图1，见封四）。诊断：急性下壁心肌梗死。治疗：行冠状动脉造影及支架植入术。医学鉴定结论：暂时飞行不合格，地面观察3～6个月后返院复查。

关键词：心脏、磁共振成像、心肌梗死、合格鉴定、飞行员

所属期刊栏目：27

分类号：R856.9;R816.2(航空航天医学)

在线出版日期：2016-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：233-234