ICG荧光导航腹腔镜肝右前叶切除术

摘要：

精准肝切除术是继解剖性肝切除术后提出的一种全新外科理念与技术体系，目的在于彻底清除病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整及功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血及全身性创伤侵袭，最终使患者获得最佳康复效果。本手术是1例临床较为常见的乙型病毒性肝炎肝硬化合并原发性肝癌（肝癌）的患者，既往因肝癌曾行射频消融及TACE治疗，术前通过CT、MRI及超声造影确定肿瘤活性病灶，并通过三维重建进行模拟切除，制定腹腔镜肝右前叶切除术的手术方案，避免了右半肝切除，减少术后肝衰竭的风险。腹腔镜肝右前叶切除术是较为复杂的手术，手术断面多，涉及肝右、肝中静脉的显露，右前叶肝蒂的离断，手术风险较高，既往通过传统的缺血线及术中超声定位肝右、肝中静脉来划定右前叶与右后叶及左半肝的分界线，但由于肝段间分界是一不规则的三维层面，依靠肝脏表面缺血线往往难以达到精准切除。本手术视频通过优先Glisson鞘外阻断右前叶肝蒂的方法，外周静脉注射1.25 mg ICG，按照实际缺血线及荧光反染后显影，准确标记右前叶边界，结合术中超声及肝门血流阻断技术，实施精准的肝右前叶切除术，对于肝蒂损伤后进行镜下缝合，避免术后胆漏的发生。ICG荧光影像技术是继术前计算机三维立体成像、术中超声后出现的又一种新的辅助手段，可使肝脏表面和肝实质三维立体染色，在腹腔镜手术中实现实时立体导航，为手术的精准性及安全性提供有力保障。

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在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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