补体C3在HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的价值

摘要：

目的:探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者血清补体C3水平变化及其在评估HBV-ACLF患者预后中的价值。方法:回顾性分析2019年5月至2020年12月在中山大学附属第三医院诊治的138例HBV-ACLF患者临床资料。本研究已通过医学伦理委员会审批。其中男115例，女23例；年龄19~75岁，中位年龄46岁。检测血WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、TB、Scr、Na、补体C3、凝血酶原活动度（PTA）、终末期肝病模型（MELD）评分等指标，根据患者住院期间和出院后3个月内的生存情况，将患者分为生存组和死亡组。两组指标变化比较采用t检验或秩和检验，患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用Logistic回归构建预测模型，其诊断效率分析采用ROC曲线。结果:138例患者死亡率19.6%（27/138），其中男25例，女2例；生存组平均年龄为（45±12）岁，死亡组（50±12）岁。生存组WBC、NLR、TB、PTA、补体C3、MELD评分分别为7（4）×109/L、3.3（3.1）、308（156）μmol/L、31%（12%）、0.40（0.18）g/L、（27±4）分，死亡组相应为8（3）×109/L、5.3（7.6）、421（272）μmol/L、23%（12%）、0.36（0.23）g/L、（31±4）分，差异有统计学意义（Z=-2.311，-2.904，-3.438，-3.075，-1.742；t=-5.167；P<0.05）。多因素分析显示，年龄、TB、PTA、补体C3是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素（OR=1.054，1.009，0.940，0.017；P<0.05）。构建预测模型：Logit（P）=-3.913-0.053×Age-0.009×TB+0.062×PTA+4.053×C3。ROC曲线分析显示，基于补体C3模型的AUC为0.833，MELD评分的AUC为0.795，差异无统计学意义（Z=0.682，P>0.05）。结论:补体C3水平为HBV-ACLF预后的独立影响因素，基于补体C3预测模型对评估HBV-ACLF患者的预后、指导临床治疗有重要作用。

关键词：肝炎病毒，乙型、肝功能衰竭、补体C3、预后模型

所属期刊栏目：12

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：562-566