压力控制容量保证通气模式在腹腔镜肝细胞癌切除术中的应用

摘要：

目的:探讨压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式在腹腔镜肝细胞癌（肝癌）切除术中的应用价值。方法:本前瞻性研究对象为2021年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的75例行腹腔镜肝癌切除术患者。其中男46例，女29例；年龄33~69岁，中位年龄50岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用随机数字表法将75例患者分为容量控制通气（VCV）组、压力控制通气（PCV）组、PCV-VG组，每组25例。比较3组切肝开始前（T1）、切肝开始后10 min （T2）、切肝结束后10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率、气道平均压力（Pmean）、气道峰值压力（Ppeak）、动态肺顺应性（Cdyn），以及术后并发症发生率等指标。多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果:VCV组、PCV组、PCV-VG组T2的平均CVP分别为（3.5±0.6）、（3.0±0.6）、（2.6±0.5）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），PCV-VG组明显低于VCV组和PCV组（LSD-t=-18.452，-8.945；P<0.05）。3组T2时Pmean和Ppeak分别为（10.7±1.9）、（9.5±1.7）、（8.4±1.7）cmH2O和（23.6±1.5）、（20.65±2.2）、（18.5±2.3）cmH2O，PCV-VG组明显低于VCV组和PCV组（LSD-t=-21.245，-13.180和-27.521，-11.088；P<0.05）。3组T2时Cdyn分别为（25±7）、（26±5）、（29±6）ml/cmH2O，PCV-VG组明显高于VCV组和PCV组（LSD-t=28.646，13.038；P<0.05）。3组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、切肝用时分别为（196±37）、（190±46）、（170±40）min，（164±27）、（152±34）、（137±39）ml，（20±5）、（17±5）、（16±4）min，（40±13）、（37±15）、（31±10）min，PCV-VG组明显低于VCV组和PCV组（LSD-t=-21.452，-37.192，-13.452，-17.457和-15.614，-18.514，-6.087，-11.551；P<0.05）。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜肝癌切除术中采用PCV-VG通气模式可降低气道压和改善肺顺应性，将术中CVP控制在较低水平可减少术中出血量和手术时间，且不增加术后并发症发生率。

关键词：癌，肝细胞、肝切除术、通气模式、压力控制容量保证通气（PCV-VG）、容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、腹腔镜、中心静脉压、加速康复外科（ERAS）

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资助基金：漳州市科技拥军项目ZZ2019KD01

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：528-533