腹腔镜右半肝切除术治疗肝癌的安全性与疗效

摘要：

目的:探讨腹腔镜右半肝切除术（LRH）治疗肝细胞癌（肝癌）的安全性和疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月佛山市第一人民医院收治的85例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男75例，女10例；年龄29~74岁，中位年龄52岁。肝功能均为Child-Pugh分级A级，肿瘤直径<8 cm。根据手术方式不同分为LRH组与开腹右半肝切除术（ORH）组，两组均采用标准化、流程化前入路右半肝切除术。两组手术时间、术后住院时间等比较采用t检验或秩和检验，术后并发症等率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:LRH组平均手术时间为（332±52）min，明显长于ORH组的（287±59）min（t=3.316，P<0.05）。LRH组术后肛门排气时间为（1.5±0.9）d，明显短于ORH组的（2.8±0.8）d（t=-3.119，P<0.05）。LRH组术后住院时间中位数为9（2）d，明显短于ORH组的12（4）d（Z=-3.210，P<0.05）。LRH组无围手术期死亡，ORH组围手术期死亡2例，差异无统计学意义（P=0.508）。LRH组术后并发症发生率为16%（4/25），ORH组为33%（20/60），差异无统计学意义（χ2=2.617，P>0.05）。LRH组无肝切缘旁复发，腹腔种植性转移1例；ORH组肝切缘旁复发1例，腹腔种植性转移2例，切缘旁复发差异无统计学意义（P=1.000），腹腔种植性转移差异亦无统计学意义（χ2=0.243，P>0.05）。LRH组术后1、3年无瘤生存率分别为72.0%、62.6%，ORH组相应为65.6%、41.0%，差异无统计学意义（χ2=2.835，P>0.05）。LRH组术后1、3年总体生存率分为96.0%、75.4%，ORH组相应为88.3%、76.5%，差异亦无统计学意义（χ2=0.016，P>0.05）。结论:标准化、流程化前入路LRH治疗肝癌安全、可行，具有微创、术后恢复快等优势，在无瘤生存及总体生存等方面与ORH相当。

关键词：癌，肝细胞、腹腔镜、肝切除术、安全性、治疗结果

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资助基金：广东省医学科研基金项目A2018145

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：517-522