血液净化治疗在高血脂性重症胰腺炎中的应用

摘要：

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见的急腹症之一，也是引起腹腔感染的第四大原因[1]。AP常见的病因有胆结石、过量饮酒、高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）和ERCP治疗，但近些年HTG病因上升到第2位[2]。对于继发于HTG的AP的确切发病机制尚不清楚，可能与游离脂肪酸、氧化应激、Ca2+超载、微循环障碍和遗传等有关[3,4]。系统性炎症反应综合征（systemic inflammation reaction syndrome，SIRS）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期特征，SIRS病情的持续进展可导致多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），最终引发严重的腹腔感染、败血症以及休克，导致较高的病死率，这可能与具有促炎和抗炎成分的细胞因子失衡有关[5]。继发于HTG的AP似乎较其他原因导致的AP更严重[6]。迄今为止，已有多种高血脂性重症胰腺炎（hyperlipidemic severe acute pancreatitis，HL-SAP）的降脂治疗方法，比如胰岛素、肝素和降血脂药物等保守疗法，但降脂速度缓慢[7]。血液净化可在短时间内降低甘油三酯（triglycerides，TG）水平，解除病因，有效缓解病情进展。然而，对于血液净化治疗的远期获益存在争议[8]。本文重点关注不同模式及组合的血液净化治疗在HL-SAP中的应用，希望能为个体化血液净化治疗提供帮助。

关键词：高脂血症、甘油三酯、胰腺炎，急性、系统性炎症反应综合征、血液滤过、连续性肾脏替代治疗

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资助基金：安徽省高校自然科学重点研究项目KJ2021A0439

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：464-468