术前血小板-白蛋白评分对肝硬化肝癌术后预后的预测价值

摘要：

目的:探讨术前血小板-白蛋白（PAL）评分对肝硬化肝细胞癌（肝癌）患者术后预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年1月在川北医学院附属医院行肝切除术的171例肝硬化肝癌患者临床资料。其中男145例，女26例；年龄24~78岁，中位年龄50岁。患者均合并乙型病毒性肝炎。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据PAL评分患者分为PALⅠ组（101例）和PALⅡ-Ⅲ组（70例）。两组术前PAL评分比较采用t检验。两组肝切除术后肝衰竭（PHLF）发生率、围手术期死亡率比较采用χ2检验。采用ROC曲线分析PAL评分对PHLF、围手术期死亡的预测价值。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果:PALⅠ组术前PAL评分为（-4.07±0.20）分，明显低于PALⅡ-Ⅲ组的（-3.45±0.31）分（t=-15.589，P<0.05）。PALⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者发生PHLF分别为9、15、7例，围手术期死亡相应为1、5、2例。PALⅡ-Ⅲ组PHLF发生率为31%（22/70），明显高于PALⅠ组的9%（9/101） （χ2=14.125，P<0.05）；围手术期死亡率为10%（7/70），亦明显高于PALⅠ组的1%（1/101） （χ2=5.641，P<0.05）；随着PAL等级越高，发生PHLF的风险越大，围手术期死亡率也越高（χ2=23.246, 9.485；P<0.05）。PAL评分预测PHLF和围手术期死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.768，Child-Pugh分级预测相应为0.617、0.645，两个模型预测PHLF和围手术期死亡的AUC差异无统计学意义（Z=1.380，1.235；P>0.05）。PALⅠ组术后1、3、5年累积生存率分别为84.6%、55.6%、34.6%，PALⅡ-Ⅲ组相应为75.2%、40.5%、27.7%，PALⅠ组术后总体生存优于PALⅡ-Ⅲ组（χ2=5.698，P<0.05）。结论:PAL评分对肝硬化肝癌患者术后肝衰竭、围手术期死亡及远期预后有一定的预测价值，具有与Child-Pugh分级系统相当的效能。

关键词：血小板-白蛋白评分、癌，肝细胞、肝炎，乙型、肝硬化、肝功能衰竭、预后

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资助基金：四川省卫生健康委员会普及应用项目20PJ150

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：412-416