腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌根治术优化三步法的应用价值

摘要：

目的:探讨腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌（ICC）根治术优化三步法的临床应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月在福建省立医院行腹腔镜根治术的114例进展期肝左叶ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男51例，女63例；年龄37~79岁，中位年龄63岁。2013年1月至2017年12月患者采用传统流程"清扫淋巴结-左半肝切除"的腹腔镜根治术（传统组，86例）；2018年1月至2020年3月患者采用"预解剖肝门部血管-左半肝切除-淋巴结清扫"的优化三步法流程腹腔镜根治术（优化组，28例）。采用1∶2倾向性评分匹配（PSM）比较两组患者临床资料，围手术期情况比较采用Mann-Whitney U检验，并发症发生率比较采用χ2检验。结果:按1∶2 PSM后，优化组28例，传统组56例。优化组手术时间中位数为225（140）min、切肝时间为107（124）min、等待时间为30（6）min、淋巴结清扫时间为76（15）min、术中出血量为200（175）ml，明显少于传统组的270（115）min、150（99）min、112（15）min、92（15）min、300（300）ml（Z=-2.616，-2.676，-7.442，-4.876，-2.008；P<0.05）。优化组淋巴结清扫数为10（5）个、切取的阳性淋巴结数为4（3）个，明显多于传统组的7（5）、3（1）个（Z=2.441，3.044；P<0.05）。优化组住院费用为4.2（0.2）万元，明显低于传统组的4.4（0.6）万元（Z=-3.150，P<0.05）。优化组术后并发症3例，传统组10例，两组总并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.284，P>0.05）。结论:腹腔镜下肝左叶ICC根治术优化三步法能提高切肝质量和淋巴结清扫质量，减少出血，缩短手术时间，加快术后恢复。

关键词：肝肿瘤、肝内胆管细胞癌、腹腔镜、外科手术、淋巴结清扫、优化三步法、倾向性评分匹配

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资助基金：福建省卫生健康中青年领军人才项目2021（60）

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：395-400