基于PSM分析腹腔镜肝切除联合Hassab术治疗合并门静脉高压症肝癌疗效

摘要：

目的:基于倾向性评分匹配（PSM）探讨腹腔镜肝切除联合Hassab术治疗合并门静脉高压症原发性肝癌（肝癌）患者的安全性和疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝切除联合Hassab术治疗的82例合并门静脉高压症肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男62例，女20例；年龄22~70岁，中位年龄52岁。根据手术方式不同分为腹腔镜手术组（腹腔镜组，36例）和开腹手术组（开腹组，46例）。采用PSM将两组患者的基线资料进行1∶1匹配，最终两组各入选25例。比较两组围手术期情况及预后情况。术后住院时间等比较采用Mann-Whitney U检验。并发症发生率比较采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:腹腔镜组术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院时间中位数分别为3（3）、4（3）、11（6）d，明显低于开腹组的5（1）、5（1）、16（9）d（Z=-4.162，-3.682，-3.785；P<0.05）。腹腔镜组术后总并发症发生率为48%（12/25），明显低于开腹组的76%（19/25） （χ2=4.160，P<0.05）。腹腔镜组以Ⅰ级并发症为主，开腹组以Ⅱ、Ⅲ级并发症为主（P=0.007）；腹腔镜组腹腔积液发生率为24%（6/25），明显低于开腹组的52%（13/25） （χ2=4.160，P<0.05）。腹腔镜组术后1、3、5年无瘤生存率分别为88.0%、64.4%和59.0%，开腹组相应为88.0%、75.3%和57.0%；腹腔镜组术后1、3、5年总体生存率分别为95.7%、86.3%、79.1%，开腹组相应为100%、89.8%、80.9%；两组术后无瘤生存率和总体生存率差异无统计学意义（χ2=0.080，0.044；P>0.05）。结论:对于合并门静脉高压症肝癌患者，在详细的肝功能评估基础上，采用腹腔镜肝切除联合Hassab术是安全和有效的。与开腹手术相比，腹腔镜肝切除联合Hassab术具有微创、术后恢复快、并发症发生率低的优势。

关键词：肝肿瘤、原发性肝癌、高血压，门静脉、腹腔镜、肝切除术、Hassab术、倾向性评分匹配

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资助基金：首都卫生发展科研专项重点攻关项目2018-1-2081

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：376-383