仑伐替尼、PD-1抑制剂联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗不可切除肝癌疗效

摘要：

目的:探讨仑伐替尼、PD-1抑制剂联合肝动脉栓塞灌注化疗（TACE-HAIC）治疗不可切除肝细胞癌（肝癌）的临床疗效。方法:回顾性分析2019年9月1日至2021年2月1日在广州医科大学附属肿瘤医院诊治的69例肝癌患者临床资料。其中男64例，女5例；平均年龄（51±12）岁。37例患者接受仑伐替尼、PD-1抑制剂联合TACE-HAIC治疗（TAHPLa组），32例患者接受索拉非尼联合TACE治疗（SoraTACE组）。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察两组手术转化率、肿瘤反应情况、治疗相关不良反应情况、生存情况等。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。生存影响因素分析采用Cox回归模型。结果:TAHPLa组手术转化率为30%（11/37），明显高于SoraTACE组的3%（1/32） （χ2=8.454，P<0.05）。根据实体肿瘤临床疗效评价标准修订版（mRECIST），TAHPLa组客观缓解率为70% （26/37），明显高于SoraTACE组的31%（10/32） （χ2=10.470，P<0.05）。总体不良反应事件中，TAHPLa组疲劳、恶心、感觉神经性病变、血小板减少症发生率分别为46%（17/37）、54%（20/37）、27%（10/37）、41%（15/37），明显高于SoraTACE组的19%（6/32）、16%（5/32）、0、9%（3/32） （χ2=5.711，10.968，8.051，8.644；P<0.05）；TAHPLa组手足综合征发生率为8%（3/37），明显低于SoraTACE组的28%（9/32） （χ2=4.786，P<0.05）。3~4级不良反应事件中，TAHPLa组血小板减少症发生率为24%（9/37），明显高于SoraTACE组的3%（1/32） （χ2=4.630，P<0.05）。两组均未出现治疗相关死亡。TAHPLa组中位无进展生存期（PFS）、总体生存期（OS）分别为10.3、27.8个月，SoraTACE组相应为5.1、10.7个月，差异有统计学意义（χ2=10.871，27.539；P<0.05）。Cox多因素分析显示，TAHPLa治疗是患者PFS和OS的独立影响因素（HR=0.053，0.179；P<0.05）。结论:对于不可切除肝癌，与索拉非尼联合TACE治疗相比，仑伐替尼、PD-1抑制剂联合TACE-HAIC治疗安全性良好，可提高手术转化率,延长患者生存时间。

关键词：癌，肝细胞、肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞化疗、仑伐替尼、程序性死亡受体-1

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资助基金：广州市卫生局一般引导项目20171A011317;湖北陈孝平发展科技发展基金会CXPJJH1200008-12

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：55-60