腹腔镜左半肝切除+经左肝管胆道探查取石术

摘要：

肝内胆管结石具有难治和并发症多的特点，肝切除术是治疗肝胆管结石的重要方法，既可清除肝胆管结石，又可切除狭窄胆管和病变肝脏。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜解剖性肝切除术安全和微创的优点已得到公认。本视频为腹腔镜左半肝切除+经左肝管胆道探查取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石。手术步骤：离断肝周韧带，分离粘连，充分游离左半肝。采用鞘内解剖法分别分离出肝左动脉和门静脉左支，结扎后予以离断，显露左半肝缺血线，再以术中超声定位肝中静脉、确定结石分布，标记预切除线，沿着预切除线切开肝实质，使用超声刀与双极电凝逐步断肝，显露肝中静脉，Ⅳa、Ⅳb段属支血管分别夹闭、离断，保留肝中静脉主干，Endo-GIA切断闭合肝左静脉，完整切除左半肝，自左肝管残端置入胆道镜检查，在胆道镜下取出胆总管结石，再次探查胆总管及右肝管未见结石残余，4-0倒刺线连续缝合左肝管。腹腔镜解剖性左半肝切除+经左肝管胆道探查取石术主要用于治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石，其优点是能够取尽结石，去除病灶，避免切开胆总管，降低胆漏和胆总管狭窄发生风险，是治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的有效方法。

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资助基金：江西省卫生健康委员会科技计划项目20191027

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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