结直肠癌大胆管转移病理特征及其与术后复发的关系

摘要：

目的 探讨结直肠癌大胆管转移的病理特征及其与术后复发的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2020年10月在中山大学孙逸仙纪念医院诊治的5例影像学检查发现大胆管内占位且经术后病理证实结直肠癌大胆管内转移患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男4例,女1例;年龄48～59岁,中位年龄54岁.5例原发病灶均为左半结直肠,均同时合并肝实质转移灶,其中多发结节4例,单发结节1例.采用HE染色和免疫组化方法检测CK7、CK20和CDX2蛋白的表达.观察患者的病理特征、诊治及预后情况.结果 同期555例结直肠癌肝转移患者,大胆管转移发生率0.9％(5/555).根据患者转移灶部位采用肝切除或病灶切除.病理学检查发现肝转移灶分化程度与原发灶相同,其中中度分化4例,低分化1例;扩张的大胆管内肿物填充,胆管转移灶组织形态与肝实质转移癌相同.胆管转移灶生长方式包括管腔内息肉状生长、癌细胞沿着胆管基底膜生长、肝外胆管孤立转移3种.免疫组化染色显示转移灶癌细胞CK20、CDX2均阳性,CK7阴性;残留胆管上皮CK7阳性,CK20、CDX2均阴性.术后3例复发,复发时间为术后8～32个月.结论 结直肠癌大胆管转移具有独特的病理形态和生物学行为,可沿胆管树连续性或非连续性播散.明确诊断,解剖性肝胆管切除,彻底清除受累肝胆管,以及术后密切监测,是改善预后的有效手段.

关键词：结直肠肿瘤、肿瘤转移、疾病特征、复发

所属期刊栏目：11

分类号：R735.3;R657.3;R-052

资助基金：广东省自然科学基金面上项目2016A030313840

在线出版日期：2022-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：176-181