三维可视化技术在腹腔镜解剖性肝切除治疗Ⅰ型肝胆管结石病中的应用

摘要：

目的:探讨三维可视化技术在腹腔镜解剖性肝切除治疗Ⅰ型肝胆管结石病中的应用价值。方法:回顾性分析2017年6月至2020年3月在湘西自治州人民医院诊治的33例Ⅰ型肝胆管结石病患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男14例，女19例；年龄26~71岁，中位年龄49岁。根据术前肝动脉、门静脉、肝静脉及胆管三维重建模型，进行术前仿真手术，规划出最佳手术方案。结合术中超声导航，对患者实施腹腔镜解剖性肝切除术。观察患者围手术期情况。结果:本组33例患者三维重建图像均可清晰显示肝内一、二、三级胆管树立体形态，结石的大小、数量、分布，狭窄或扩张胆管范围，以及门静脉、肝静脉、肝动脉及其分支。术中所见与术前三维重建图像的符合率达100%（33/33），术中实施手术与手术规划符合率达100%（33/33）。患者均顺利完成腹腔镜肝切除术，无中转开腹。其中左半肝切除10例，左外叶切除8例，右半肝切除3例，右前叶切除1例，右后叶切除5例，肝段或联合肝段切除6例。平均手术时间（208±61）min，术中出血量（284±68）ml，术中无输血。术后住院时间（11±4）d。术后无死亡。术后发生并发症3例，其中1例肝断面积液，1例胃排空障碍，1例术后反应性右侧胸腔中量积液，均经保守治疗后治愈。患者术后2个月行T管造影检查，均无结石残留和胆管狭窄，且无胆管炎复发表现。结论:三维可视化技术有助于Ⅰ型肝胆管结石病患者实施精准腹腔镜肝切除，在实现取尽结石、祛除病灶、解除狭窄、通畅引流的同时，减少并发症的发生。

关键词：成像，三维、腹腔镜、肝切除术、肝胆管结石病

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资助基金：湖南省卫健委科研支助项目20200742;湘西自治州科技局州本级科研项目州财教指[2017]39号

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：171-175