三维可视化技术引导下TIPS在巴德-吉亚利综合征中的应用

摘要：

目的:探讨三维可视化技术引导下经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在巴德-吉亚利综合征（BCS）治疗中的安全性及疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年2月在徐州医科大学附属医院行TIPS治疗的32例肝静脉广泛闭塞型BCS患者临床资料。其中男14例，女18例；平均年龄（40±14）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据TIPS引导方式不同，将患者分为三维可视化组（可视化组，11例），直接门静脉造影组（直接造影组，10例）及间接门静脉造影组（间接造影组，11例）。观察3组穿刺效果和安全性。3组门静脉穿刺次数、穿刺时间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。首次通畅率比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:32例患者均成功施行TIPS。可视化组和直接造影组均能获得清晰的门静脉影像，间接造影组2例患者门静脉左、右分支显影不清晰。可视化组、直接造影组和间接造影组门静脉穿刺次数分别为（2.8±1.0）、（3.1±1.3）、（4.8±2.4）次，穿刺时间分别为（18±14）、（26±8）、（42±18）min。可视化组门静脉穿刺次数以及穿刺时间均明显少于间接造影组（LSD-t=-3.510，-3.953；P<0.05）。可视化组和间接造影组无发生术后并发症，直接造影组肝被膜下出血1例。3组患者1年首次通畅率分别为100.0%、90.0%、90.9%，差异无统计学意义（χ2=0.069，P>0.05）。随访期间3组患者术后发生支架内再狭窄各1例，经球囊扩张后均再次通畅；可视化组和直接造影组发生Ⅰ级肝性脑病各1例，均经保守治疗后好转。结论:对于肝静脉广泛闭塞型BCS，三维可视化引导下TIPS是一种安全，可行的无创性方法，具有定位精准、门静脉穿刺次数少、穿刺时间短等优势，具有较好的临床应用价值。

关键词：巴德-吉亚利综合征、门体分流术，经颈静脉肝内、成像，三维

所属期刊栏目：11

资助基金：江苏省研究生科研与实践创新计划项目SJCX20_0926

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：154-158