PTCD与ERCP+ENBD在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中疗效比较

摘要：

目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 两组患者治疗后黄疸、皮肤瘙痒临床症状及肝功能较术前均有所改善.PTCD组高位梗阻黄疸缓解率为91％(20/22),明显优于ERCP+ENBD组的50％(6/12)(χ2=7.222,P<0.05).而ERCP+ENBD组低位梗阻黄疸缓解率为95％(18/19),明显优于PTCD组的64％(9/14)(χ2=5.024,P<0.05).PTCD组与ERCP+ENBD组术后总并发症发生率分别为17％(6/36)、32％(10/31),差异无统计学意义(χ2=2.228,P>0.05).ERCP+ENBD组术后急性胰腺炎发生率为13％(4/31),明显高于PTCD组的0(P=0.026).PTCD组住院时间和费用分别为(15.6±2.7)d、(2.5±0.4)万元,明显少于ERCP+ENBD组的(18.7±2.3)d、(2.7±0.3)万元(t=-5.140,-2.910;P<0.05).结论 PTCD与ERCP+ENBD在治疗恶性梗阻性黄疸方面均可获得有效的临床效果,PTCD更适用于高位梗阻患者,而ERCP+ENBD更适用于低位梗阻患者.两种术式各具优劣,需根据患者病情综合考虑选择,才能使患者切实受益.

关键词：引流术;经皮经肝胆道引流术;胰胆管造影术,内窥镜逆行;内镜下鼻胆管引流术;黄疸,阻塞性;疗效比较研究

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在线出版日期：2021-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：564-569