肝门部胆管癌术前胆道引流时机及术式选择策略

摘要：

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40％～60％,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤 [1].切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低.由于肿瘤累及肝脏肝门,导致肝内胆管广泛梗阻,造成肝脏、神经系统、心血管和泌尿系统的损害.虽然HCC可在早期诊断,但目前报道的R0切除率不到30％,术后5年生存率30％～40％[2].梗阻性黄疸引起的高胆红素血症不仅与肝功能障碍和凝血功能障碍有很大关系,而且与细胞免疫功能障碍也有很大关系,是影响患者预后的重要危险因素.对于合并严重黄疸的可切除HCC,即便缺乏循证医学证据支持,欧美、亚洲包括中国各大指南均建议行术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD),究其原因可能与PBD可减轻黄疸,降低血液中胆红素,改善患者状况有关,且其在增强手术耐受性方面应该得到肯定.

关键词：胆管肿瘤;引流术;适应证;手术中并发症;手术后并发症

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在线出版日期：2021-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：551-554