腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生危险因素及临床处理

摘要：

目的 探讨腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的危险因素及临床处理.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在广东省梅州市人民医院行腹腔镜肝切除术的40例患者临床资料.其中男21例,女19例;平均年龄(53±3)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中采用经食管超声心动图(TEE)监测CO2气体栓塞发生情况.采用Logistic回归分析CO2气体栓塞发生危险因素.结果 CO2气体栓塞发生率为20％(8/40),8例CO2气体栓塞患者均经有效的抢救措施治愈,其中3例经腹腔镜下缝合静脉小破口,5例中转开腹缝合肝静脉破口.多因素Logistic回归分析结果显示,气腹压力>12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术中肝静脉破裂、中心静脉压<2 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)是腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的独立危险因素(OR=31.089,22.241,16.116;P<0.05).结论 高气腹压力、肝静脉破裂、低中心静脉压是腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的危险因素.术中采用TEE动态观察气体栓塞情况,控制合适的气腹压力和中心静脉压,及时修补肝静脉破裂是避免致死性气体栓塞的关键.

关键词：腹腔镜、肝切除术、二氧化碳、栓塞、空气、危险因素

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资助基金：广东省医学科研基金项目;梅州市社会发展科技计划项目

在线出版日期：2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：197-200