腹腔镜肝切除术在肝胆管结石分型治疗中的策略及疗效

摘要：

目的:探讨腹腔镜肝切除术在肝胆管结石分型治疗中的策略及疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在川北医学院附属医院行腹腔镜肝切除术的81例肝胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男19例，女62例；年龄30～83岁，中位年龄53岁。根据肝胆管结石分型，Ⅰ型61例，Ⅱb型20例。对于Ⅰ型肝胆管结石，切除萎缩的肝叶或肝段。对于Ⅱb型结石，主要切除局限性无功能的肝叶或肝段。观察患者术中及术后并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成腹腔镜肝切除术。其中肝左外叶切除11例，左半肝切除57例，右半肝切除8例，右后叶切除1例，左外叶切除+ 右前叶切除1例，左外叶切除+ 右后叶上段切除3例。平均手术时间（220±96） min，术中出血量（424±120）ml，术后下床活动时间（2.8±1.1）d，术后进食时间（1.4±0.7） d，术后住院时间（14±6） d。结石残余2例。术中胃肠道损伤4例；术后并发肺部感染12例，胸腔积液20例，肝断面积液9例，其中7例肝断面积液伴感染，胆漏5例，切口感染2例，胃肠功能障碍2例；所有并发症均经保守治愈。结论:根据患者肝胆管结石分型和结石分布采用个体化治疗，腹腔镜肝切除术对Ⅰ型和Ⅱb型肝胆管结石安全有效，可获得满意疗效。

关键词：腹腔镜、肝切除术、胆结石

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资助基金：四川省科技厅基金项目2019YJ0384

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：186-190