医源性胆管损伤外科治疗策略及疗效

摘要：

目的 探讨医源性胆管损伤(IBDI)外科治疗策略及疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的34例IBDI患者临床资料.其中男20例,女14例;平均年龄(53±15)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.本院首诊的6例患者均为腹腔镜胆囊切除术中损伤.外院转入28例,其中腹腔镜胆囊切除术中损伤18例,开腹胆囊切除术中损伤5例,腹腔镜胆总管切开取石术中损伤4例,开腹胆总管切开取石术中损伤1例.分析患者外科治疗策略及疗效.结果 本组患者胆管损伤主要发生在肝外胆总管区域,尤其是肝门区和胆总管上段.即时修复18例,早期修复6例,延迟修复10例.6例本院IBDI患者均及时一期行胆总管端端吻合术,其中2例患者留置T管.外院转入的28例患者再次手术方式包括:胆总管-空肠吻合术13例,组织瓣胆总管修复术9例(胃瓣4例,胆囊瓣3例,空肠瓣2例),胆总管端端吻合+T管引流术5例,右半肝切除术1例.围手术期并发症发生率为18％(6/34),无发生围手术期死亡.随访时间2～114个月,中位随访时间46个月.随访期间,评级优23例,良8例,优良率达91％(31/34).结论 术中早期诊断和合理的外科处理是治疗IBDI的关键,保留Oddi括约肌功能的各种胆道修复术是最佳治疗方式,远期效果确切.

关键词：胆管损伤、医源性、外科手术、胆肠吻合术、预后

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资助基金：北京市自然科学基金青年项目;北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究专项

在线出版日期：2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：181-185