困难胆管结石的外科微创治疗

摘要：

所谓"困难胆管结石"在国内外内镜协会近期指南中定义为结石直径超过1.5 cm、数量多、形状异常(如筒状)或位于肝内胆管、胆囊管,或存在复杂解剖因素, 如胆管狭窄、取石器械无法到达结石位置、S形胆总管、结石嵌顿、胆总管远端长度过短、急性胆总管远端角度<135°[1-2].笔者认为,除了上述解剖特征、病变特征的难点外,"困难胆管结石"还体现于其治疗抉择的困难,如对于弥漫性肝内胆管结石如何选择尽可能获得根治性治疗效果的治疗决策,如何防治结石复发、胆管癌变;对于胆囊结石合并胆总管结石,如何合理运用多镜联合治疗,让患者少经受多次手术、多重操作的痛苦,尽量避免胆管损伤的风险;无论是肝内结石还是肝外结石,如何避免胆管远端外科处治和内镜处治时的Oddi括约肌损伤,以及由此带来的远期并发症,其中很多问题,至今仍在探索之中.

关键词：胆结石、外科手术、微创性、内镜手术

所属期刊栏目：10

资助基金：国家自然科学基金81170420

在线出版日期：2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：115-121