腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿

摘要：

目的 探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿(NPHC)的术前评估、术中处理及预防复发策略.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料.其中男28例,女54例;平均年龄(65±13)岁.单纯囊肿60例,合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例.单发囊肿63例,多发囊肿19例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估.术中根据囊肿位置及显露情况,先行囊肿穿刺抽吸囊液,然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗,应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔.结果 78例行一期腹腔镜开窗术,4例行二期腹腔镜开窗术,无中转开腹.平均手术时间(53±15)min,术中出血量(60±17)ml,术后住院时间(6.5±1.4)d.未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症.患者随访时间6.0～12.0个月,中位随访时间9.4个月,随访率88％(72/82).术后CT检查发现囊肿复发6例,其中4例术前评估存在复发风险,术前评估准确率97％(70/72).影像学检查囊肿复发率8％(6/72),其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例,肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例.结论 术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提,广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障.肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向,应注意预防.

关键词：肝囊肿、腹腔镜、开窗术

所属期刊栏目：9

在线出版日期：2020-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：576-581