三种不同入路超声引导腹横肌平面阻滞在肝癌切除术中镇痛效果比较

摘要：

目的 比较三种不同入路超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在开腹肝癌切除术中的镇痛效果和安全性.方法 本前瞻性研究对象为2014年6月至2019年6月在东莞市第五人民医院行开腹肝癌切除术的90例患者.其中男57例,女33例;年龄为45～70岁,中位年龄51岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者均在局部麻醉下行超声引导TAPB,根据入路方式将入选患者按照随机数字表法分为腋中线入路法组、肋缘下入路法组和侧方入路法组,每组各30例.观察3组阻滞有效率、阻滞起效时间和持续时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等.3组阻滞持续时间、VAS比较采用单因素方差分析,阻滞有效率比较采用χ2检验.结果 肋缘下入路法组阻滞T6、T7、T8节段的有效率分别为93％(55/60)、100％(60/60)、100％(60/60),有效率最高(P<0.05);阻滞持续时间为(10.9±1.3)h,时间最长(F=11.348,P<0.05);而术后1、4、8 h的VAS评分分别为(1.08±0.37)、(1.18±0.48)、(1.81±0.27)分,分值亦最低(F=64.153,31.477,3.617;P<0.05).腋中线入路法组和侧方入路法组发生腹壁血肿各1例,而肋缘下入路法组无发生TAPB相关并发症.结论 肝癌切除术中应用超声引导TAPB安全、镇痛效果好,其中肋缘下入路法阻滞效果明显优于腋中线入路法和侧方入路法.

关键词：肝肿瘤、肝切除术、麻醉药、局部、超声检查

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资助基金：国家自然科学基金81702375;东莞市社会科技发展一般项目201650715001251

在线出版日期：2020-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：269-273