肝脏血流分级阻断在肝切除术中的应用

摘要：

目的 探讨肝脏血流分级阻断在肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在江西省肿瘤医院行肝切除术的618例患者临床资料.其中男531例,女87例;年龄13～78岁,中位年龄45岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中采用肝血流分级阻断方法,第一肝门阻断为一级,联合肝下下腔静脉阻断为二级,全肝血流阻断为三级.观察患者止血效果、心脏血流动力学变化和并发症发生情况等.结果 618例患者共行650次肝切除术,其中623次采用肝脏血流分级阻断,74％(461/623)的手术获得良好的肝断面术野,13％(81/623)的手术获得较好的肝断面术野.284次手术采用一级阻断,其中221次获得良好的肝断面术野,28次获得较好的肝断面术野.266次采用二级阻断,其中225次获得良好的肝断面术野,33次获得较好的肝断面术野.73次采用三级阻断,其中15次获得良好的肝断面术野,20次获得较好的肝断面术野.二、三级阻断后血压有不同程度下降,心率有不同程度增加,松开肝下下腔静脉阻断带之后逐渐恢复.术后死于暴发性肝炎2例.术后发生肝功能不全2例,腹腔出血6例,消化道出血1例,肺水肿4例,肺部感染5例,右侧大量胸腔积液7例,麻醉后认知功能障碍3例,均经保守治疗治愈.结论 肝脏血流分级阻断可使大多数肝切除患者手术视野清晰.第一肝门阻断简单、安全、有效,肝下下腔静脉阻断为分级阻断的技术关键,全肝血流阻断可控制肝静脉损伤所致的大出血.

关键词：肝切除术、肝脏血流阻断、肝肿瘤

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资助基金：江西省科技支撑计划资助项目20122BBG70106-1;江西省重点研发计划项目20161ACG70016

在线出版日期：2019-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：127-132