腹腔镜胆囊切除术致变异右后叶胆管损伤的预防与处理

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致变异右后叶胆管损伤的预防与处理.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月浙江大学附属邵逸夫医院收治的4例LC所致变异右后叶胆管损伤患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男1例,女3例;年龄27~48岁,中位年龄39岁.根据Strasberg分型,变异右后叶胆管损伤类型均为C型.例1、2患者LC术中发现,例1中转开腹行右后叶胆管-空肠吻合,例2行胆管端端吻合T管引流.例3患者LC术后3 d发现,行右后叶胆管外引流.例4患者LC术后1 d发现,行内镜下逆行胆管造影鼻胆管引流.结果 例1术后恢复顺利.例2术后8个月MRCP提示远端胆管扩张,再次行右后叶胆管-空肠吻合.第2次术后随访未出现胆漏、肝功能异常、胆管狭窄及胆管炎等情况.例3术后6个月给予拔除腹腔引流管.例4术后4个月给予拔除鼻胆管及腹腔引流管.截止至投稿日期4例均未出现胆漏、肝功能异常、胆管狭窄等情况.结论 变异右后叶胆管损伤因胆管细小、损伤位置高,处理较困难,早期发现及早期修补是良好预后的关键,可根据损伤类型及确诊时间采用多种处理方法.

关键词：胆管、创伤和损伤、胆囊切除术、腹腔镜

所属期刊栏目：6

分类号：R65;R57

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2017ZD019

在线出版日期：2017-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：450-454