全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较

摘要：

目的探讨全脾切除术与部分脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症脾功能亢进(脾亢)患者免疫功能的影响.方法回顾性分析2012年9月至2015年10月安徽省阜阳市第二人民医院收治的142例肝硬化合并门静脉高压症脾亢患者临床资料.其中男96例,女46例;年龄35~68岁,中位年龄53岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术式不同将患者分为贲门周围血管离断术+全脾切除术组(全脾切除术组,85例)和贲门周围血管离断术+部分脾切除术(部分脾切除术组,57例).两组患者围手术期指标比较采用t检验,术后并发症发生率比较采用χ2检验.结果术后2个月全脾切除术组IL-1、IL-2、IL-6、TGF-β、TNF-α水平分别为(37.3±2.5)、(35.5±1.0)、(47.7±2.6)、(54.6±1.2)、(25.3±1.1)μg/L,明显低于部分脾切除术组的(45.2±0.7)、(47.7±2.3)、(57.9±5.6)、(67.6±1.2)、(31.5±1.6)μg/L,而IgM水平(2.15±0.04)g/L明显高于部分脾切除术组的(1.86±0.03)g/L(t=-7.65,-7.63,-7.78,-10.12,-8.34,3.55;P<0.05).部分脾切除术组上消化道出血及腹腔内出血发生率为25%(14/57),明显高于全脾切除术组的8%(7/85)(χ2=7.541,P<0.05).结论对于肝硬化合并门静脉高压症脾亢患者,与部分脾切除术相比,全脾切除术后患者机体免疫功能可能恢复更快,其技术更为安全、成熟、有效.

关键词：高血压、门静脉、脾功能亢进、脾切除术、脾部分切除术、免疫系统

所属期刊栏目：6

分类号：R65;R6

资助基金：中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金XJS201311

在线出版日期：2017-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：216-221