动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

摘要：

目的 探讨动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值.方法 回顾性分析2015年2月至2016年1月在复旦大学附属华东医院采用动脉优先入路处理胰腺钩突的LPD治疗的10例患者临床资料.其中男6例,女4例;平均年龄(58±10)岁.患者术前CT及MRI检查诊断胰头或壶腹占位性病变;肿瘤直径<4 cm,无明显血管受侵犯表现,无远处转移.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中离断钩突时优先处理肠系膜上动脉(SMA),沿SMA根部右侧缘用超声刀骨骼化约3 cm,在SMA后方分离钩突系膜,然后将肠系膜上静脉推向左侧,自下向上完整游离钩突.观察患者围手术期情况及并发症.结果 10例患者均成功实施LPD,无中转开腹.手术时间(401±72)min,术中钩突系膜离断处理时间(34±9)min,术中出血量(255±183)ml.术后病理示所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结(14±8)枚.术后4例出现并发症,其中B级胰瘘2例,胃瘫1例,均经保守治疗治愈;腹腔出血1例,经开腹手术止血治愈.本组患者无围手术期死亡.结论 在LPD中,采取动脉优先入路处理胰腺钩突安全、可行,该方法可使钩突完整切除,保证了肿瘤的根治性切除.

关键词：胰十二指肠切除术、腹腔镜、胰腺钩突、动脉优先入路

所属期刊栏目：6

分类号：R73;R44

资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目14411966300

在线出版日期：2017-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：19-23