10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.06.004
胰腺假性囊肿治疗方式选择
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是最常见的胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,多继发于急性胰腺炎,也可继发于慢性胰腺炎或胰腺损伤(胰腺外伤或手术创伤)。PPC 可分为急性和慢性两类,前者继发于急性胰腺炎、胰腺外伤或慢性胰腺炎急性发作,后者为慢性胰腺炎所致,有确定的囊壁,缺乏急性胰腺炎的系列症状。PPC 有完整的非上皮性囊壁,囊壁由纤维或肉芽组织等构成,内含胰液、胰酶。PPC 可无明显症状,亦可引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀、上消化道出血等一系列症状。结合胰腺炎或胰腺外伤病史、PPC的影像学特点,绝大多数 PPC 可获得明确诊断。少数与胰腺囊性肿瘤难以鉴别的 PPC,则需进一步获取囊液或囊壁标本。PPC 的成熟需要4周左右的时间,在这个过程中,大部分 PPC 经保守治疗可自行消退,其中急性胰腺炎并发 PPC 自然消退率在50%以上,慢性胰腺炎并发 PPC 由于其囊肿壁较厚,且常伴有胰管结构的改变(如胰管断裂、狭窄、结石等),自然消退率低于10%。此外,部分 PPC 虽持续存在,但不引起临床症状或症状轻微,亦可保守治疗。然而,若 PPC 引起临床症状、胃肠道或胆道梗阻、合并感染、出血或自发破裂,则需积极治疗干预[1-2]。目前,对 PPC 的侵入性治疗主要有3种方法:经皮穿刺置管引流术、内镜治疗和外科手术。这3种治疗方式各有其优缺点及适用范围,应根据患者的个体化情况、多学科会诊意见及医院条件综合判断,合理选择。
胰腺假囊肿、引流术、自然腔道内镜手术、腹腔镜、胰腺切除术
5
R65;R57
2017-01-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共3页
355-357