肝细胞癌切除术后抗HBV治疗疗效分析

摘要：

目的：探讨HBV相关性肝细胞癌（肝癌）切除术后患者抗HBV的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月上海交通大学附属第六人民医院、附属第一人民医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的87例HBV相关性肝癌切除术后患者临床资料。其中男40例，女47例；年龄<55岁32例，≥55岁55例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据肿瘤直径分为肿瘤直径≤3 cm组（36例）和>3 cm组（51例）。每组根据有否抗HBV治疗分为抗HBV亚组和非抗HBV亚组。抗HBV治疗的患者术后14 d开始接受恩替卡韦治疗。观察各组患者术后6个月ALT及HBV-DNA抑制率变化。ALT及HBV-DNA抑制率比较采用t检验，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果肿瘤直径≤3 cm组患者中抗HBV亚组的HBV-DNA抑制率（47±6）%明显高于非抗HBV亚组的（9±3）%（t=3.142， P<0.05）；抗HBV亚组ALT从治疗前的（46±10）U/L下降至治疗后的（34±8）U/L，差异有统计学意义（t=-2.339，P<0.05）。肿瘤直径≤3 cm组中，抗HBV亚组患者的中位无病生存时间为48个月，非抗HBV亚组为35个月，两组无病生存率比较差异有统计学意义（χ2=13.09，P<0.05）。术后抗HBV治疗、血清AFP>400μg/L是肿瘤直径≤3 cm患者无病生存的独立影响因素（OR=0.220，2.657；P<0.05）。结论术后抗HBV治疗是小肝癌患者无病生存的独立影响因素，抗HBV治疗可通过改善残肝功能提高患者生存率。

关键词：癌、肝细胞、肝炎、乙型、抗病毒药、无病生存

所属期刊栏目：5

分类号：R73;R76

资助基金：上海市浦江人才计划14PJl407300

在线出版日期：2016-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：290-294