联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌

摘要：

目的：探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）治疗肝细胞癌（肝癌）的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男，31岁，因“肝癌介入术后2周”入院。既往有乙型病毒性肝炎（乙肝）病史20余年。皮肤及巩膜无黄染，肝区叩击痛阳性。HBsAg阳性，AFP 10196μg/L。CT检查提示肝右叶巨块型肝癌，直径约15 cm。入院诊断：肝右叶肝癌。术前评估：肝功能Child-Pugh分级A级。CT评估肝脏体积3464 ml，右半肝体积2693 ml，左半肝体积771 ml，切除右半肝及部分肝左内叶后残肝体积占标准肝体积（SLV）的35%，标准残肝体积（SRLV）为328 ml/m2，无法耐受一期手术，决定行ALPPS。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。结果 ALPPS一期行肝脏离断、门静脉癌栓取出、门静脉右支结扎、部分肝左内叶切除。二期行右半肝切除，门静脉化疗泵置入术。ALPPS一期术后2周复查CT示SRLV 610 ml/m2，左半肝体积增至1245 ml,占SLV的86%。二期术后患者腹腔大出血，行肝动脉数字减影血管造影（DSA）+栓塞止血术后出血停止。2015年4月17日病情稳定出院。结论 ALPPS适用于无法耐受一期肝切除的中晚期肝癌的治疗，可为强调综合治疗的肝癌患者争取更长的存活时间，为接受后期的综合治疗提供机会。

关键词：癌、肝细胞、肝切除术、残余肝脏体积

所属期刊栏目：5

分类号：R65;R81

资助基金：国家自然科学基金81172287；陕西省科学技术研究发展计划项目2014k11-03-03-01

在线出版日期：2016-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：91-94