精准肝切除在原发性肝癌中的应用

摘要：

目的：探讨精准肝切除在原发性肝癌（肝癌）中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在中山市人民医院行肝切除术的60例肝癌患者临床资料。根据手术方式分为精准肝切除术组（精准组）和传统肝切除术组（传统组）。其中精准组30例，男18例，女12例；年龄25～60岁，中位年龄45岁。传统组30例，男20例，女10例；年龄23～62岁，中位年龄46岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。精准组采用选择性入肝血流阻断，利用缺血界线及肝静脉主支作为引导标志确定肝离断平面，中心静脉压控制在5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）以下，超声刀离断肝组织，肝断面不予对拢缝合。传统组采用Pringle法阻断第一肝门血流，采用血管钳夹法快速离断肝组织，术后对拢缝合肝脏断面。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后7d肝功能指标的变化、术后住院时间及术后并发症。两组资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果所有患者均完成肝切除术，肿瘤切除后切缘均为阴性，围手术期无患者死亡。精准组患者平均手术时间为（302±47）min，明显长于传统组的（209±30）min（t=4.016，P<0.05）。精准组术中出血量为（354±71）ml，明显少于传统组的（598±109）ml（t=-2.376，P<0.05）。精准组患者术后7 d的ALT、AST、TB分别为（80±36）U/L、（61±18）U/L、（29±6）μmol/L，明显低于传统组的（252±55）U/L、（233±62）U/L、（49±8）μmol/L（t=-2.173，-1.640，-2.240；P<0.05）。精准组患者术后住院时间为（13±3）d，明显短于传统组的（22±5）d（t=-2.045，P<0.05）。精准组患者术后并发症发生率为7%（2/30），明显低于传统组的27%（8/30）（χ2=4.320，P<0.05）。结论与传统肝切除相比，精准肝切除具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、住院时间短的优势。

关键词：肝切除术、肝肿瘤、时间、失血、手术、转氨酶类、手术后并发症

所属期刊栏目：5

分类号：R73;R65

资助基金：中山市科技计划项目20132A123

在线出版日期：2016-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：81-85