胰腺损伤的诊断与治疗

摘要：

目的探讨胰腺损伤的诊治经验。方法回顾性分析2003年8月至2014年7月在中山大学附属第一医院收治的25例胰腺损伤患者临床资料。其中男17例，女8例；年龄7～54岁，中位年龄26岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。诊断采用1990年美国创伤外科协会（AAST）的胰腺损伤分级标准，Ⅰ级胰腺损伤3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级7例，Ⅳ级5例，Ⅴ级1例。观察患者的诊断、治疗及预后情况。结果2例患者表现为意识障碍，余23例患者均有不同程度的腹痛症状。24例患者中,血清淀粉酶升高患者占63%（15/24）。7例患者术前行腹腔穿刺淀粉酶检测均升高。17例患者术前行超声检查，确诊率41%（7/17）。14例患者术前行CT检查，确诊率71%（10/14）。3例Ⅰ级患者行胰周引流术；9例Ⅱ级患者中，2例保守治疗，6例行胰周引流术，1例行胰腺破裂口修补术；7例Ⅲ级患者中，4例行胰腺近端封闭+远端胰空肠吻合术，2例行胰体尾联合脾脏切除术，1例行单纯胰体尾切除术；5例Ⅳ级患者中，4例行胰腺近端封闭+远端胰空肠吻合术，1例行胰腺近端封闭+远端胰胃吻合术；1例Ⅴ级患者行胰腺坏死组织清除+十二指肠修补+胰周引流术。25例患者中，死亡2例，术后出现胰瘘6例，胰腺假性囊肿5例。1例胰瘘患者行ERCP下胰管支架引流术后治愈，2例胰腺假性囊肿患者行囊肿内引流术后治愈，余胰瘘及假性囊肿患者均行超声引导下穿刺引流治愈。结论术前血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高可提示胰腺损伤。术前CT对胰腺外伤的诊断及分级有一定价值。胰腺损伤的手术方式应依据损伤的类型、级别及合并伤等确定。

关键词：胰腺、损伤、诊断、治疗学

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分类号：R4 ;R65

资助基金：广东省科技计划项目2012B061700105

在线出版日期：2016-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：51-55