肿瘤直径与肝细胞癌肝切除患者预后的关系

摘要：

目的：探讨肿瘤直径与肝细胞癌（肝癌）肝切除患者预后的关系。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月在西安交通大学第一附属医院行根治性肝切除并经病理学检查证实为肝癌的172例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男139例，女33例；年龄≤55岁98例，>55岁74例。绘制患者术后生存时间和肿瘤直径关系的受试者工作特征（ROC）曲线，确定肿瘤直径界值为5.75 cm。根据最佳界值将患者分为小肝癌组（肿瘤直径<5.75 cm，85例）和大肝癌组（肿瘤直径≥5.75 cm，87例）。分析肿瘤直径与临床病理学参数关系。比较两组患者中位生存期、累积生存率、无瘤生存率。将临床病理学参数纳入影响患者生存预后的因素进行独立危险因素分析。肿瘤直径与临床病理学参数关系采用χ2检验，生存预后分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果肿瘤直径与患者术前AFP、肿瘤数目、TNM分期有关（χ2=13.272，9.378，7.311；P<0.05）。大肝癌组的中位生存期为24个月，中位复发时间9个月；小肝癌组相应为39、37个月。大肝癌组的1、3、5年累积生存率分别为65.5%、36.0%、22.9%，小肝癌组相应为89.5%、76.3%、72.5%，大肝癌组的总体生存率明显低于小肝癌组（χ2=33.644，P<0.05）。大肝癌组的1、3、5年无瘤生存率分别为44.7%、25.5%、21.9%，小肝癌组相应为84.8%、67.8%、66.3%，大肝癌组的无瘤生存率明显低于小肝癌组（χ2=38.908，P<0.05）。术前Plt≥155×109/L、肿瘤直径>5.75 cm和TNM分期晚期是影响肝癌患者术后预后的独立危险因素（HR=1.588，3.066，2.029；P<0.05）。结论肿瘤直径是影响肝癌肝切除术患者预后的独立危险因素，肿瘤直径>5.75 cm患者预后差。

关键词：癌、肝细胞、肝切除术、预后

分类号：R73;R81

资助基金：西安交通大学医学院第一附属医院七年制科研基金12ZD03

在线出版日期：2015-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：227-231