肝门部胆管癌外科治疗及疗效

摘要：

目的：探讨肝门部胆管癌的外科治疗及疗效。方法回顾性分析1999年6月至2009年6月在青岛大学医学院附属医院行外科治疗的113例肝门部胆管癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男55例，女58例；年龄37～70岁，中位年龄61岁。入院后患者接受全面的体检，常规行肝功能、肿瘤标志物及影像学检查。外科治疗方法包括根治性切除术、姑息性切除术、内引流术和外引流术。术后患者接受随访，观察患者手术、死亡和并发症发生情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果患者肝门部胆管癌Bismuth-Corlette分型Ⅰ型22例，Ⅱ型13例，Ⅲa型21例，Ⅲb型18例，Ⅳ型39例。患者手术切除率72.6%（82/113），其中根治性切除术53例，姑息性切除术29例；内引流术19例，外引流术12例。术后患者发生死亡3例，其中死于肝衰竭2例，死于上消化道出血1例。术后患者出现上消化道出血3例，肝性脑病5例，胆漏18例，腹腔感染3例，胸腔积液11例，切口感染及裂开7例。根治性切除术患者1、3、5累积生存率分别为76%、39%、11%，姑息性切除术患者相应为74%、21%、4%，内引流术患者为35%、2%、0，外引流术患者为28%、0、0，4种手术方式患者的生存率比较差异有统计学意义（χ2=21.367，P<0.05）。结论对于肝门部胆管癌患者，术前完善评估并选择合适的手术方式有助于改善患者预后，提高生存率。

关键词：胆管肿瘤、外科手术、引流术

分类号：R73;R47

资助基金：国家自然科学基金81172031

在线出版日期：2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：84-87