10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.01.001
结直肠癌肝转移的治疗策略
肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,约10%~25%的结直肠癌患者在确诊时已发生肝转移,另有20%~25%患者在结直肠癌根治术后3年内发生肝转移。结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)是影响结直肠癌患者预后的重要因素,也是其最主要的死亡原因。因此,提高CLM的疗效是改善结直肠癌患者预后的重要途径。CLM治疗方法主要包括手术切除、全身或局部介入化疗、细胞生物治疗、分子靶向治疗、放疗、射频消融等,而手术切除是可能治愈CLM的首选方法。CLM未手术切除者生存时间2.3~21.3个月,中位生存期仅6.9个月,而CLM根治术后患者的中位生存期为35.0个月,5年生存率可达25%~60%[1]。然而,仅10%~25%的患者在确诊时适合手术切除,绝大多数患者无法行根治性切除。近年来,随着结直肠癌综合治疗手段的发展,肝脏外科技术的进步及多学科合作团队(multidisciplinary team,MDT)诊治模式的应用,CLM的治疗策略也在不断改变。部分初诊时无法切除的肝转移灶,经综合治疗后转为可手术切除,患者的预后改善。如何提高CLM的综合治疗水平,使不适合手术切除的患者在综合治疗后获得手术切除机会,建立高效准确的评估体系和选择合理的手术模式,是近年来CLM研究的热点。中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)》(《指南》)[2-3],并在2010年和2013年先后两次对其进行了修改[4-5]。该《指南》是我国CLM诊断和治疗的指导性文件。本文在此基础上进一步总结国内外的最新研究进展,阐述CLM的治疗策略。
结直肠肿瘤、肝、肿瘤转移
R73;R97
国家十二五科技重大专项2012ZX10002017,2012ZX10002016;国家自然科学基金81372243,81170451,81172036;中央高校基本科研业务费专项资金12ykpy43,12ykpy47
2015-04-07(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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