保留半肝动脉血流的肝门阻断在肝细胞癌肝切除术中的应用

摘要：

目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断（半肝阻断）在肝细胞癌（肝癌）肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据术中采用入肝血流阻断法不同将患者分为半肝阻断组（140例）和Pringle组（282例）。半肝阻断组男114例，女26例；平均年龄（45±12）岁；采用半肝阻断法，沿肝固有动脉向上解剖游离出健侧肝动脉支，其余肝蒂包括患侧肝动脉、全肝门静脉及胆管以阻断带阻断。Pringle组男230例，女52例；年龄（47±13）岁；采用Pringle阻断法。比较两组手术时间，阻断时间，术中出血量，术后5 d内血ALT、TB峰值和术后并发症发生情况。观察两组患者2007～2009年和2010～2013年两个时间段数量的变化。两组数据比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果半肝阻断组患者术后5 d内血ALT、TB峰值分别为（179±53）U/L、（24±9）μmol/L，Pringle组相应为（291±126）U/L、（30±15）μmol/L，差异有统计学意义（t=-12.757，-5.777；P<0.05）。两组手术时间、阻断时间、术中出血量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2007～2009年半肝阻断组患者占24.2%（53/219），2010～2013年升至42.9%（87/203）；2007～2009年Pringle组患者占75.8%（166/219），2010～2013年降至57.1%（116/203），两组数量变化差异有统计学意义（χ2=16.540，P<0.05）。结论与Pringle阻断法相比，采用保留半肝动脉血流的肝门阻断法患者肝癌肝切除术后肝损害较轻，其临床应用近年有增加趋势。

关键词：癌、肝细胞、肝切除术、半肝血流阻断、肝动脉

分类号：R73;R44

资助基金：南方医院院长基金2012B014

在线出版日期：2015-01-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：31-34