Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝细胞癌

摘要：

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术在治疗肝细胞癌（肝癌）中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术的54例肝癌患者临床资料。根据手术方法将患者分为Glisson蒂横断式肝切除术组（Glisson组）和Pringle法肝切除术组（Pringle组），每组27例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。Glisson组采用游离、阻断Glisson蒂后行肝切除术，Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门后行肝切除术。观察两组术中情况、术后肝功能变化及并发症发生情况。术后患者接受随访，并进行生存分析。两组计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 Glisson组术中平均出血量为（135±57）ml，明显少于Pringle组的（248±87）ml（t=-5.62，P<0.05）。Glisson组患者术后1 d的TB为（23±5）μmol/L，明显低于Pringle组的（34±5）μmol/L（t=-8.08，P<0.05）。Glisson组术后发生出血2例、感染2例， Pringle组术后发生出血3例、感染1例、胆漏1例，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Glisson组患者1、3、5年累积生存率分别为89%、50%、39%，Pringle组相应为82%、55%、41%；Glisson组患者1、3、5年无瘤生存率分别为89%、43%、34%，Pringle组相应为82%、47%、41%。两组累积生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义（χ2=0.001，0.011；P>0.05）。结论Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点，是治疗肝癌的安全、有效、可行的手术方法。

关键词：癌、肝细胞、肝切除术、Glisson蒂横断式、Pringle法血流阻断技术、失血、手术、肝功能试验、再灌注损伤

分类号：R6 ;R73

资助基金：国家自然科学基金81272644

在线出版日期：2014-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：210-214