10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.03.008
累及下腔静脉的右上腹肿瘤患者的外科治疗
目的:探讨累及下腔静脉的右上腹肿瘤患者外科手术治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的77例右上腹肿瘤患者临床资料。其中男36例,女41例;年龄22~71岁,中位年龄51岁;右肾癌20例,右肾错构瘤2例,右肾上腺肿瘤30例,腹膜后肿瘤25例。下腔静脉受侵犯55例,其中25例伴下腔静脉癌栓,包括Ⅰ型癌栓4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型17例,Ⅳ型2例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。行右上腹肋缘下切口或胸腹联合切口,游离、显露肿瘤及下腔静脉,术中根据情况阻断下腔静脉、肾静脉及第一肝门。对于Ⅰ、Ⅱ型癌栓,在切除肿瘤的同时取出癌栓。Ⅲ、Ⅳ型癌栓在体外循环辅助下先切除肿瘤再取出癌栓。观察患者围手术期情况,包括下腔静脉血流阻断时间、术中出血量、手术时间、术后住院时间,死亡和并发症发生等情况。结果77例患者均切除肿瘤及下腔静脉癌栓,手术顺利。下腔静脉血流阻断时间中位数为20(13~28)min,术中失血量800(200~1800)ml,手术时间156(120~180)min,术后住院时间15(10~18)d。围手术期死亡1例,死于窒息;围手术期无其他严重并发症发生。随访期间死亡10例,均死于肿瘤复发、转移。结论对于累及下腔静脉的右上腹肿瘤患者,选择合适的手术入路和方法行肿瘤及癌栓切除是安全、有效的。
腔静脉、下、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤、肿瘤细胞、循环、外科手术
R73;R31
2014-08-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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