3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值

摘要：

目的：探讨三维（3D）腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至11月在中山大学孙逸仙纪念医院行3D腹腔镜下解剖性肝切除术的10例肝脏肿瘤患者临床资料。其中男7例，女3例；年龄36～62岁，中位年龄49岁。原发病：原发性肝癌（肝癌）8例，肝血管瘤2例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者均在气管插管全身麻醉下行3D腹腔镜下解剖性肝切除术，手术者及助手均佩戴专用的3D眼镜，从脐部切口插入3D腹腔镜后，分别于上腹部不同位置置入5 mm或10 mm套管针3～4个，建立操作通道，然后按病变部位进行解剖性肝切除术。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果全组10例患者均在3D腹腔镜下完成解剖性肝切除术，术中无中转开腹。其中行右半肝切除术和肝Ⅴ+Ⅵ段切除术各3例，肝左外叶切除术2例，肝中叶切除术和肝Ⅴ段切除术各1例。行右半肝切除术患者的平均手术时间为（270±26）min，肝Ⅴ+Ⅵ段切除术为（122±8）min，肝左外叶切除术为（90±7）min，肝中叶切除术为245 min，肝Ⅴ段切除术为95 min。术中出血量相应为（483±104）、（233±29）、（125±35）、450、180 ml。住院时间相应为（17±5）、（11±1）、（9±1）、13、10 d。行右半肝切除术患者中有1例术后出现肝功能不全，行肝中叶切除术患者术后并发右下肺感染，其余8例患者术后无发生并发症。结论3D腹腔镜对于精确分离肝内管道结构具有一定优势，并有助于控制术中出血，适用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术，尤其适用于半肝切除术。

关键词：腹腔镜、成像、三维、肝肿瘤、肝切除术

分类号：R71;R65

资助基金：中山大学临床医学研究5010计划项目2013005

在线出版日期：2014-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：152-156