晚期妊娠合并肝细胞癌的外科治疗

摘要：

目的：探讨晚期妊娠合并肝细胞癌（肝癌）患者的外科治疗及疗效。方法回顾性分析2011年11月至2011年12月佛山市第一人民医院肝胆外科先后收治的3例晚期妊娠合并肝癌患者临床资料。患者年龄分别为23、33、26岁。例1因孕35周，剖宫产术后进行性皮肤、巩膜黄染3周余入院，AFP 49096μg/L；例2因孕29周+4，发现肝右叶巨大占位性病变1周入院，AFP 973μg/L；例3因孕30周+6，右上腹隐痛1个月，发现肝右叶巨大占位性病变2 d入院，AFP>1210μg/L。3例患者均孕3+个月开始产检，未行上腹部超声检查，均有乙型病毒性肝炎（乙肝）病史。患者行超声、CT或MRI检查诊断为肝癌。3例患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。例1先行经皮经肝胆道引流术（PTCD）减黄，后行前入路右半肝切除+胆总管切开取癌栓术+肝左管-空肠端侧吻合术。例2入院后保守治疗2周，行剖宫产术分娩1健康女婴，遂行前入路右半肝切除+肝Ⅳ段结节切除术。例3入院后保守治疗1周，自然分娩出1健康男婴，1周后行前入路肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。结果例1术后恢复顺利，于2013年1月发现肝内多发性转移，予以经导管动脉化疗栓塞（TACE）。例2术后10 d好转出院，术后4个月复查示肝、肺多发性转移，予以索拉非尼靶向治疗联合局部射频消融治疗。例3术后发生胆漏、胆道及右膈下感染、胰尾感染坏死，经过反复抗感染、多次腹腔穿刺引流、肠内营养支持等治疗93 d后好转出院，2013年2月发现肺多发性转移。3例患者至投稿日期仍存活。结论晚期妊娠合并肝癌一旦确诊，建议保胎至32周，在挽救胎儿的同时，尽早行肝切除术。患者多为晚期肝癌，疗效差。

关键词：癌、肝细胞、妊娠、甲胎蛋白类、超声检查、肝炎、乙型、肝切除术

分类号：R57;R73

资助基金：广东省社会发展领域科技计划项目粤科社字2011106号；佛山市科技攻关项目201008085

在线出版日期：2014-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：16-20