肝移植患者围手术期氧化应激变化特点

摘要：

目的 探讨不同原发病受体在肝移植围手术期氧化应激的变化特点.方法 本前瞻性研究对象为2012年5月至2013年3月在中山大学附属第三医院行原位肝移植的30例患者.根据原发病不同将患者分为肝细胞肝癌(肝癌)组、乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化组(肝硬化组),慢性重型肝炎组(慢重肝组).肝癌组13例,其中男9例,女4例;年龄24～62岁,中位年龄45岁.肝硬化组8例,其中男5例,女3例;年龄28～65岁,中位年龄43岁.慢重肝组9例,其中男6例,女3例;年龄30～60岁,中位年龄42岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用气管插管全身麻醉,术式均采用改良背驮式原位肝移植术.分别检测术前麻醉后(T1)、新肝期1 h(T2)、新肝期3 h(T3)及新肝期24 h(T4)4个时间点的血清丙二醛(MDA)、羟自由基(·OH)、谷胱甘肽S转移酶(GST)、总抗氧化能力(T-AOC).氧化应激指标数据采用M(Q25,Q75)表示,3组的氧化应激指标比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 在T1、T2、T3时,肝癌组MDA分别为70(33,123)、64(34,125)、75(40,140)μmol/L,肝硬化组分别为33(24,42)、32(31,41)、43(30,52)μmol/L,慢重肝组分别为94(69,528)、65(54,311)、92(53,312)μmol/L,慢重肝组最高,肝硬化组最低,3组差异有统计学意义(Z=9.45,9.36,8.92;P＜0.05).T3时,肝癌组、肝硬化组、慢重肝组的·OH分别为1617(1330,2179)、2715(2192,3025)、1744(1568,2429)kU/L,肝硬化组最高,肝癌组最低,3组差异有统计学意义(Z=7.29,P＜0.05).T2时,肝癌组、肝硬化组、慢重肝组GST分别为297(256,317)、433(381,480)、367(278,545)kU/L,肝硬化组最高,肝癌组最低,3组差异有统计学意义(Z=9.26,P＜0.05).T1、T2、T3、T4时,肝癌组T-AOC分别为8(5,12)、6(5,10)、8(5,11)、11(6,14)kU/L,肝硬化组分别为6(5,11)、8(5,12)、13(7,14)、6(6,14)kU/L,慢重肝组分别为15(9,20)、11(9,18)、15(12,22)、25(20,31)kU/L,慢重肝组在各时点均最高,3组差异均有统计学意义(Z=10.48,6.59,11.42,11.68;P＜0.05).结论 肝移植围手术期机体发生氧化应激反应,不同原发病引起的氧化损伤程度不同,慢性重型肝炎患者的氧化损伤程度比肝癌及乙肝后肝硬化患者更重.

关键词：肝移植、氧化性应激、肝炎、乙型、慢性、癌、肝细胞、肝硬化

所属期刊栏目：2

分类号：R44;R-3

资助基金：广东省医学科学技术研究基金A2010173

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：399-402