微创理念下腹腔镜肝切除的现状分析

摘要：

目的 分析微创理念下腹腔镜肝切除的研究现状.方法 利用四川大学数字图书馆的Medline(Ovid)数据库、PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI),分别使用中文关键词"腹腔镜"、"机器人"、"肝切除"及英文关键词"laparoscopy"、"robot"、"liver resection"、"hepatectomy"检索,辅以文献追溯、手工检索等方法检索相关文献.检索1990年1月至2011年12月发表的关于腹腔镜肝切除研究的国内外文献28篇.腹腔镜肝切除的临床研究内容包括围手术期一般资料(术中平均出血量、输血率、手术中转率、平均手术时间、平均住院时间、并发症发生率、死亡率)、微创手术方式及肝切除术式.采用Excel软件分别对腹腔镜肝切除研究文献的发文量时间分布、发文国家分布、临床研究等方面进行数据分析.结果 根据腹腔镜肝切除研究文献发文量时间统计,2003年至2011年共3084例,其中2003年至2005年每年文献报道例数在50～100例之间,2006年至2011年报道例数呈上升趋势.2009年至2011年,中、日、韩3国报道文献占同期全世界的50.45%(1018/2018).截止至2011年12月,我国报道的腹腔镜肝切除例数占全世界的20.04%(618/3084),仅次于美国的28.31%(873/3084).术中平均出血量为58～700 ml,输血率为0%～25.25%.手术过程中有151例中转为开腹手术,手术中转率为4.90%(151/3084);中转病例多发生在开展此类手术的早期.平均手术时间为75.0～279.8 min,平均住院时间为1.9～17.0 d.手术并发症发生率为11.25%(347/3084).围手术期死亡率为0.39%(12/3084).在统计的28篇文献中,行单纯腹腔镜肝切除2361例,手辅助腹腔镜肝切除541例,腹腔镜辅助肝切除97例和机器人系统肝切除85例.约80%的左外叶切除是在腹腔镜下完成的,仅约18% 的左半肝和11%的右半肝切除是在腹腔镜下完成的.2006年至2008年共报道尾状叶切除18例,2009年至2011年仅8例.结论 微创理念下的腹腔镜肝切除正在世界范围内,尤其在亚洲地区逐渐被广泛应用于临床.与传统开腹肝切除相比,腹腔镜肝切除的术中出血量更少、住院时间更短、并发症发生率及死亡率更低,是一种安全、可行的手术方式.

关键词：肝切除术、腹腔镜、外科手术、微创性、机器人

所属期刊栏目：2

分类号：R61;R68

资助基金：国家科技部十二五重大专项2012ZX10002-017

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：358-362