肝移植患者围手术期氧化应激对术后肺部并发症的影响

摘要：

目的 探讨肝移植患者围手术期氧化应激对术后肺部并发症的影响.方法 本组前瞻性研究对象为2008年3月至2009年1月在中山大学附属第三医院行原位肝移植的35例患者.其中男30例,女5例；年龄24～65岁,中位年龄46岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.给予患者气管插管全身麻醉,调节呼吸参数维持呼气末CO2分压为30～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术式均采用改良背驮式原位肝移植术.观察35例患者术后1个月内肺部并发症的发生情况.根据有否发生肺部并发症分为无肺部并发症组(无并发症组)和肺部并发症组(并发症组).记录两组患者麻醉后(T1)、新肝开放1 h(T2)、新肝开放3 h(T3)、新肝开放24 h(T4)时间点的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)等氧化应激指标.两组患者术前临床资料的比较采用t检验或x2检验,血清MDA、SOD、T-AOC的比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 35例患者中23例(并发症组)出现肺部并发症,其中发生肺炎16例,肺不张1例,胸腔积液1例,气胸合并肺炎2例,肺炎合并胸腔积液3例,另12例(无并发症组)未发生肺部并发症.两组的术前临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与无并发症组比较,并发症组患者的血清MDA在T2、T3时间点明显升高(Z=-2.190,-2.798;P＜0.05),T-AOC在T4时间点明显升高(Z=-2.798,P＜0.05),并发症组的围手术期血清MDA最大变化差异值明显增大(Z=-2.016,P＜0.05).另外,与无并发症组比较,并发症组患者的血清SOD在T2时间点明显降低(Z=-2.224,P＜0.05),围手术期血清SOD最大变化差异值明显变小(Z=-2.120,P＜0.05).结论 移植围手术期机体氧化应激明显,氧化应激严重的患者可能更易发生术后早期肺部并发症.

关键词：肝移植、氧化性应激、肺、手术后并发症、丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力

所属期刊栏目：2

分类号：R65;R61

在线出版日期：2013-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：38-42