外科围手术期休克患者应用6％中分子羟乙基淀粉130/0.4的安全性初步研究

摘要：

目的 探讨6％中分子羟乙基淀粉(HES) 130/0.4在外科围手术期休克患者中应用的安全性.方法 回顾性研究2009年3月至2012年12月在中山大学附属第三医院外科重症监护病房(ICU)收治的279例围手术期休克患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据患者发生休克48 h内有否应用6％ HES 130/0.4,将患者分为HES组和白蛋白组.HES组患者168例,其中男109例,女59例；年龄(64±17)岁.白蛋白组患者111例,其中男72例,女39例；年龄(63±16)岁.所有患者进入外科ICU立即给予积极抗休克治疗.HES组患者以静脉输注6％ HES 130/0.4作为主要补充的胶体液,白蛋白组以人血白蛋白作为主要补充的胶体液.观察两组患者病死率、急性肾损伤、新发的其他器官功能衰竭及皮肤不良事件的情况.计量资料两组间比较采用t检验或秩和检验；计数资料比较采用x2检验.结果 HES组病死率为17.9％(30/168),白蛋白组病死率为17.1％(19/111),差异无统计学意义(x2=2.0l,P＞0.05).HES组患者中肾损伤危险期者占54.8％(92/168),肾损伤期者占34.5％(58/168),肾衰竭期者占10.7％(18/168)；白蛋白组中分别占55.0％(61/111)、35.1％(39/111)、9.9％(11/111),差异均无统计学意义(x2=1.98,1.82,1.04；P＞0.05).HES组中11.3％(19/168)患者需行肾脏替代治疗,白蛋白组相应为8.1％(9/111),差异有统计学意义(x2=20.23,P＜0.05).HES组呼吸系统及血液系统衰竭发生率分别为26.8％(45/168)、5.4％(9/168),白蛋白组分别为25.2％(28/111)、5.4％(6/111),差异无统计学意义(x2=1.07,2.30；P＞0.05).HES组的心血管系统衰竭发生率为36.3％(61/168),比白蛋白组的39.6％(44/111)明显降低,而肝衰竭发生率为2.4％(4/168),比白蛋白组的1.8％(2/111)明显升高(x2=43.71,17.25；P＜0.05).两组患者的皮肤不良反应主要表现为皮肤红斑、皮疹、瘙痒.HES组皮肤不良反应发生率为4.8％(8/168),白蛋白组为4.5％(5/111),差异无统计学意义(x2=1.78,P＞0.05).结论 应用6％ HES 130/0.4治疗外科围手术期休克患者并不能降低患者病死率,反而增加患者接受肾脏替代治疗的几率.

关键词：羟乙基淀粉130/0.4、休克、外科、安全性、急性肾损伤、肝功能衰竭、急性、疹

所属期刊栏目：2

分类号：R47;R19

在线出版日期：2013-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：19-23