Ki-67在肝细胞肝癌患者根治性肝切除术后短期肿瘤复发预测中的价值

摘要：

目的 探讨Ki-67 在肝细胞肝癌(肝癌)患者肿瘤组织中的表达情况及其在肿瘤完全切除(R0)肝切除术后短期肿瘤复发预测中的价值.方法 回顾性研究2003 年1 月至2008 年12 月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行R0 肝切除术的290 例肝癌患者的临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性242 例,女性48 例,中位年龄55 岁.另取81 例癌旁组织标本和79 例肝硬化组织标本作对照.收集患者的血清病毒学结果、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤直径、肿瘤数目,有否卫星灶、血管癌栓、肝被膜侵犯、区域淋巴结转移及肿瘤组织学分化程度等临床病理学资料,并收集术后随访患者的存活时间、肿瘤复发情况等随访资料.根据随访结果将患者分为复发组和非复发组,复发组进一步分为短期复发组(复发时间≤6 个月)和非短期复发组(复发时间>6 个月).应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测标本中Ki-67 的表达情况.采用χ2 检验比较各组Ki-67 阳性表达率的差异,应用Cox 比例风险回归模型分析Ki-67 阳性表达对肝癌术后短期肿瘤复发预测的价值.结果 所有患者接受了随访,中位随访时间42 个月(3~105 个月).随访期间共有190 例(65.5%)确诊为肝癌复发转移.短期复发组患者59 例,占复发组的31.1%.短期复发组中,肝外转移者20 例(33.9%),与非短期复发组18 例(13.7%)相比,前者肝外转移发生率明显升高,差异有统计学意义(χ2=10.331,P=0.001).短期复发组病死率94.9%(56/59)明显高于非短期复发组67.2%(88/131)(χ2=20.703,P<0.001).肝癌组Ki-67 阳性表达206例(71.0%),对照组组织均不表达,差异有统计意义(χ2=209.610,P<0.001);短期复发组与非短期复发组的Ki-67 阳性表达率分别为84.7%(50/59)和70.2%(92/131),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.540,P=0.033).肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目多、有卫星灶、有血管癌栓、区域淋巴结转移、组织学检查为中低分化癌和Ki-67 阳性表达的患者术后短期肿瘤复发率明显增高,比较差异均有统计学意义(均为P约0.05).Cox 比例风险回归模型分析结果示肿瘤直径、血管癌栓、组织学分化程度和Ki-67 阳性表达是肝癌患者R0 肝切除术后短期肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝癌组织中Ki-67 的阳性表达率增高,Ki-67 是预测R0 肝切除术后短期肿瘤复发的重要指标,Ki-67 阳性提示术后的短期肿瘤复发率高且预后差.

关键词：肝细胞肝癌、Ki-67、预后、复发、肝切除术

所属期刊栏目：1

分类号：R73;R81

在线出版日期：2013-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：123-128