内镜下胃静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血的随机对照研究

摘要：

目的 探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术(GVL)治疗肝硬化门静脉高压症患者胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 本组前瞻性研究对象为2008 年7 月至2012 年3 月在中山大学附属第三医院因肝硬化门静脉高压急性上消化道出血,经急诊电子胃镜(胃镜)检查证实符合入选标准的58 例患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性48 例,女性10 例.按单双号随机分组,GVL 组28 例,胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞(GVO)组30 例.对患者进行随访复查,临床疗效评估指标包括24 h 止血率、再出血率、胃底静脉曲张基本消失率、胃底静脉曲张缓解率、并发症发生率和死亡率.临床疗效评估指标比较采用χ2 检验.结果 GVL 组胃曲张静脉套扎(3.5±1.4)环,GVO组根据曲张静脉团的直径大小,每点注射组织黏合剂1~3(中位数2)ml,注射点数1~4(中位数2)点.GVL 组与GVO 组分别有15 例和11 例急性活动性出血,24 h 止血率均为100%.两组胃底静脉曲张治疗的总有效率分别为72%(20/28)、70%(21/30);GVL 组和GVO 组胃底静脉曲张的基本消失率分别为29%(8/28)和27%(8/30),缓解率分别为43%(12/28)和43%(13/30),两组胃底静脉曲张的基本消失率和缓解率比较差异无统计学意义(χ2 =0.026、0.001,均为P>0.05).首次治疗后1 个月、6 个月、12 个月累积再出血率差异亦无统计学意义(χ2 约0.001 及χ2=0.009、0.043,均为P>0.05).2 组患者均无发生异位栓塞和穿孔等严重并发症.GVL 组和GVO 组病死率分别为7%(2/28)和10%(3/30),比较差异无统计学意义(χ2约0.001,P>0.05).结论 GVL 能安全、有效治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血,疗效与GVO 相当.

关键词：胃底静脉曲张破裂出血、内镜下治疗、套扎术、组织粘合剂

所属期刊栏目：1

分类号：R5 ;R47

资助基金：广东省科技计划2008B030301038

在线出版日期：2013-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：118-122