成年男性肾移植受者10年内骨密度及骨生化指标的自然变化

摘要：

目的 观察成年男性肾移植受者在未接受过任何抗骨质疏松治疗的情况下,肾移植后10年内骨密度及骨生化指标的变化.方法 纳入2018年8月至2019年9月江西省人民医院(南昌大学附属人民医院)定期随访的男性成年肾移植受者,均完成一般情况问卷、生化指标检测、骨密度及前后段胸腰椎侧位X线摄片.结果 成年男性肾移植受者141例患者纳入研究,平均年龄(40.94±8.90)岁,其中脆性骨折者5例(3.55％).所有患者均使用糖皮质激素(以泼尼松计算),目前使用量在5～10 mg/d之间占95.06％.患者平均移植年龄(37.57±9.99)岁,平均透析时间为12(6.48,36)个月,平均移植龄29(12,63)个月;在成年男性肾移植受者中,骨量丢失者72例,占51.06％.通过腰椎骨密度诊断骨量丢失者69例,占总骨量丢失组的95.83％,而单独通过全髋和股骨颈骨密度诊断的人数分别只有3例(4.17％)和17例(12.06％).股骨颈、腰椎、全髋骨密度随着移植龄延长均呈下降趋势,但只有股骨颈骨密度下降呈显著统计学差异(P=0.005);随着移植龄变化,钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、1型原胶原N-端肽(procollagen type 1 N-terminal peptide,P1NP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、β1型胶原交联C-末端肽(β-isomerized cross-liked C-telopeptide of type 1 collagen,βCTX)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]的浓度变化均具有显著性差异(均P<0.05),移植龄和血P(β=0.269,P=0.002)、25(OH)D(β=0.209,P=0.007)呈正相关,和βCTX(β=-0.327,P=0.006)呈负相关.结论 男性成年肾移植后肾功能得到改善并一直维持稳定,但骨密度仍呈下降趋势,骨生化标志物10年内自然变化逐渐趋于平稳.

关键词：肾移植、骨密度、骨折、骨生化指标

所属期刊栏目：14

分类号：R617;R681(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金2016YFC0901205

在线出版日期：2021-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：108-113