髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症

摘要：

目的:探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症（femoroacetabular impingement，FAI）的临床疗效。方法:回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例（23髋），男10例、女13例，年龄（31.3±4.6）岁（范围25~45岁），左侧9例、右侧14例，合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上，同时进行髂前下棘（anterior inferior iliac spine）成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、改良Harris评分（modified Harris hip scores，mHHS）、国际髋关节评分（international hip outcome tool-12，iHOT-12）。结果:术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3°±6.1°减小到31.7°±4.1°（
t=1.076，
P=0.288），α角由术前63.7°±8.5°减小到50.0°±6.6°（
t=6.116，
P<0.001），髋关节屈曲角度由术前107.4°±6.0°增加到120.2°±4.4°（
t=8.269，
P<0.001），VAS评分由术前（4.0±1.1）分下降到（1.0±1.1）分（
t=9.591，
P<0.001），mHHS评分由术前（62.6±4.9）分增加到（87.5±8.1）分（
t=12.700，
P<0.001），iHOT-12评分由术前（51.4±4.9）分增加到（75.7±7.7）分（
t=12.593，
P<0.001）。患者术前和术后1年随访时屈髋肌力和伸膝肌力的差异无统计学意义（
t=0.930，
P=0.357;
t=0.050，
P=0.960）。所有患者均未发生与牵引相关的皮肤坏死、神经麻痹等并发症，以及股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、关节内感染、髋关节周围异位骨化、髋关节不稳等严重不良事件。
结论:髋关节镜手术中行髂前下棘成形棘下减压术治疗合并棘下撞击的FAI安全有效，术后1年屈髋角度、髋关节功能和疼痛程度均明显改善。

关键词：股骨髋臼撞击征、关节囊、关节镜检查、治疗结果、髂前下棘、棘下撞击

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资助基金：国家自然科学基金82172509，81972062;National Natural Science Foundation of China82172509, 81972062

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：10-17