智能可视化系统辅助复位及固定治疗高龄骨盆脆性骨折

摘要：

目的:探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例，分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环（徒手置钉组）和HoloSight智能可视化系统辅助复位及置入螺钉固定骨盆后环（可视化组）。徒手置钉组11例，男3例、女8例，年龄（82±12）岁（范围75~94岁），骨盆骨折FFP分型Ⅲa型5例、Ⅲb型2例、Ⅲc型3例、Ⅳ型1例；可视化组7例，男1例、女6例，年龄（83±14）岁（范围76~100岁），骨盆骨折FFP分型Ⅲa型4例、Ⅲc型2例、Ⅳ型1例。记录两组的手术时间、术中出血量及有效透视次数，评价骨折Matta复位标准、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed评分及术后并发症。结果:18例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间6~36个月，平均12个月，骨盆骨折均愈合。可视化组7例置入通道螺钉共13枚，每枚通道螺钉导针的调整次数为（3±1）次（范围1~5次）；徒手置钉组11例置入通道螺钉导针18枚，每枚通道螺钉导针的调整次数为（7±2）次（范围4~10次），两组比较差异有统计学意义（
t=6.99，
P<0.001）。可视化组复位及固定骨盆后环的手术时间[（63±12） min]较徒手置钉组[（88±23） min]短、术中有效透视次数[（9±3）次]较徒手置钉组[（35±7）次]少，差异均有统计学意义（
t=2.69，
P=0.016；
t=9.22，
P<0.001）。可视化组术中出血量为（38±12） ml，徒手置钉组为（55±26） ml，差异无统计学意义（
t=1.61，
P=0.127）。Matta标准评估：可视化组优4例、良2例、可1例；徒手置钉组优5例、良3例、可2例、差1例。末次随访时Majeed评分，可视化组为（84±11）分，其中优3例、良2例、可2例；徒手置钉组为（79±17）分，其中优5例、良3例、可3例；两组Majeed评分比较，差异无统计学意义（
t=0.69，
P=0.501）。可视化组术前骨盆环骨折处的VAS评分为（6.4±2.6）分，末次随访时为（2.4±0.8）分，手术前后VAS评分差异有统计学意义（
t=3.89，
P=0.002）；徒手置钉组术前为（6.9±3.1）分，末次随访时为（2.7±1.3）分，手术前后VAS评分差异有统计学意义（
t=4.14，
P<0.001），末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义（
t=0.55，
P=0.593）。可视化组术后9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉，但骨折已愈合；徒手置钉组术后4、6、9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉，其中2例再次手术翻修、另2例骨折已愈合。
结论:智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折具有复位好、置钉精准、出血少、术中有效透视次数少等优点，提高了手术的安全性。

关键词：骨盆、骨折、老年人、人工智能

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资助基金：国家自然科学基金82072411;国家重点研发计划2022YFC2504303;National Natural Science Foundation of China82072411;National Key Research and Development Program of China2022YFC2504303

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1300-1307