血浆纤维蛋白原对慢性假体周围感染的诊断价值

摘要：

目的:探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）对慢性假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院收治的470例接受人工髋、膝关节置换术后关节翻修的患者资料，根据疾病诊断将患者分为慢性PJI组173例（112髋、61膝），男78例、女96例，年龄65（53，72）岁；无菌性松动组297例（216髋，81膝），男108例、女189例，年龄63（50，72）岁。比较两组患者术前FIB、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、D-二聚体和血小板水平，并计算其诊断慢性PJI的灵敏度和特异度。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线确定FIB、CRP、ESR、血小板及D-二聚体诊断慢性PJI的最佳截断值。通过比较各项指标的曲线下面积（area under curve，AUC）及采用联合诊断试验分析其诊断效能。结果:慢性PJI组FIB、CRP、ESR、血小板及D-二聚体分别为4.05（3.52，4.72） g/L、19.5（10.7，40.0） mg/L、50（28，60） mm/1 h、270（221，351）×10
9/L、514（261，873） μg/L，均高于无菌性松动组的3.25（2.80，3.63） g/L、3.7（2.0，6.7） mg/L、20（12，30） mm/1 h、225（182，269）×10
9/L、310（167，569） μg/L，差异有统计学意义（
P<0.05）。FIB、CRP、ESR、血小板及D-二聚体诊断慢性PJI的AUC分别为0.78（95%
CI：0.73，0.82）、0.86（95%
CI：0.82，0.89）、0.80（95%
CI：0.76，0.85）、0.68（95%
CI：0.63，0.73）、0.64（95%
CI：0.59，0.69）；最佳截断值分别为3.73 g/L、9.64 mg/L、39 mm/1 h、280×10
9/L、624 μg/L；灵敏度分别为68%、79%、69%、47%、43%；特异度分别为81%、85%、85%、81%、79%。将CRP、ESR、FIB、血小板及D-二聚体按顺序联合诊断慢性PJI患者时，串联试验灵敏度为12.7%、特异度为99.7%，并联试验灵敏度为100%、特异度为37.3%。联合诊断试验显示FIB与CRP组合的AUC最大为0.85（95%
CI：0.81，0.89），灵敏度为76%、特异度为89%。
结论:血浆FIB诊断慢性PJI的临床价值不优于CRP和ESR，但与CRP联合诊断可提高特异度。

关键词：纤维蛋白原、关节成形术，置换、假体相关感染、诊断

所属期刊栏目：43

资助基金：新疆维吾尔自治区科技计划重大专项项目2022A03011;Major Special Projects of Science and Technology Plan of Xinjiang Uygur Autonomous Region2022A03011

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：891-897